• Mai 9, 2024

Există dovezi că există medicamente pentru tratament a atacului acut al migrenă de prima și a doua linie. Dincolo de alegerea medicamentelor, lucrul important este în strategia medicamentelor.

Acest tratament al primei și al celei de a doua linii se referă la utilizarea inițială, în cazuri acute de orice intensitate, de medicamente sigure, eficiente și ieftine, de exemplu, Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) .

Dacă medicamentul inițial nu reușește, se utilizează oa doua linie specifică pentru migrenă. În funcție de intensitatea crizei migrenă , în cazul în care pacientul nu răspunde la AINS , trebuie să utilizați medicamente specifice pentru migrena (triptani, DHE) ".

Combinațiile orale de opioide și butorfanol pot fi luate în considerare în migrenă acută când sedarea nu reprezintă un risc. Tratamentul trebuie reevaluat în mod regulat. Când are loc atacul greață sau vărsătură tratați aceste simptome cu antiemetice .

Tratament preventiv

Indicațiile acceptate pentru tratament preventiv Acestea includ:

1. Două sau mai multe atacuri pe lună care produc insuficiență care durează 3 sau mai multe zile pe lună.

2. Tratamentul acut este contraindicat sau nu există răspuns la acesta.

3. Utilizarea medicamentelor "abortive" ale crizei de mai mult de 2 ori pe săptămână.

4. Prezența condițiilor migrenos mai puțin frecvente, cum ar fi migrenă hemiplegică, migrenă cu aură prelungită sau infarct secundar migrenă .

Alți factori care trebuie luați în considerare sunt efectele adverse ale tratamentului acut, ale preferințelor pacientului și ale costurilor. Terapia comportamentală și alte strategii non-farmacologice de prevenire pot fi utile.

antidepresive

amitriptilină și mirtazapină acestea sunt cele mai studiate medicamente și ele sunt singurele în care există dovezi de eficacitate în prevenirea crizelor. Cele mai eficiente doze din studiile clinice au variat de la 30 la 150 mg / zi pentru amitriptilină și 15 până la 30 mg / zi pentru mirtazapină.

efecte secundare mai frecvente cu utilizarea antidepresive Triciclice, inclusiv amitriptilina și nortriptilina, au fost somnolență , crește de greutate și simptomele anticholinergice.

anticonvulsivante

Există dovezi ale eficacității topiramat . În cazul valproatului de sodiu, efectele adverse includ crește de greutate , pierdere de păr , tremur și potențialul său teratogenic, ca defecte de tub neural. Acestea sunt utile la pacienții cu aură prelungită sau atipică.

Pentru majoritatea pacienților migrañosos AINS acestea sunt tratamentul de primă linie pentru criza din durere . În cazul în care pacienții nu răspund, medicamente specifice sunt sugerate pentru migrene (triptani, DHE) .

Combinații orale de opioide și butorfanol pot fi luate în considerare în migrenă acută când sedare iar posibilele abuzuri nu reprezintă un risc.

Este necesar să se informeze despre controlul crizelor acute și a tratamentului preventiv, precum și să se formuleze un al doilea plan de medicație care trebuie reevaluat periodic.

Deși există multe medicamente disponibile tratament preventiv al migrenă , doar câțiva au Eficiență dovedită .