Diagnosticul diferențial al sclerozei multiple

• Mai 4, 2024

Testul lichidului toracic (CSF)

Prin examinarea lichidului cefalorahidian al celor diagnosticați scleroza multiplă (MS ), pot fi observate modelele electroforetice. Acestea sunt compuse din benzi care indică o creștere semnificativă a gama globulinei persoanei. De fapt, aproximativ 85% dintre pacienții cu MS prezintă această constatare.

În general, nivelul de glucoză este în limitele normale. Cu toate acestea, proteina poate fi ușor crescută, iar proliferarea celulelor albe din sânge variază de la ușoară la moderată, în special în celulele mononucleare.

Proteina de bază mielină este un diagnostic diferențial important în MS. Această componentă a mielinei crește. Cu toate acestea, medicii nu recomandă utilizarea acestuia ca marker pentru a indica procesul sau progresia sclerozei multiple.

Teste de sânge

Persoanele cu SM ar trebui să efectueze testele B12 și nivelurile de acid folic, inclusiv anticorpii antinucleari (ANA). Aceste teste sunt esențiale atâta timp cât există dovezi ale unei deteriorări rapide a degenerării măduvei spinării.

Mai mulți pacienți cu SM care prezintă nevrită optică și leziuni extinse la nivelul măduvei spinării trebuie supuși neuromelitei optice. Acest test va determina prezența anticorpilor la aquaporine 4.

De asemenea, este necesară o rată de sedimentare globulară, pe lângă factorul reumatoid. Aceste teste specifice de sânge ajută la identificarea bolii pe care o suferă o persoană sau o boală vasculită.

Studiourile de imagine

RMN-ul capului sau coloanei vertebrale, cu sau fără gadoliniu, trebuie efectuat în funcție de suspiciunea localizării leziunilor.

Cei care apar în legătură cu scleroza multiplă par să fie de obicei hipertensivi T2 care se găsesc în zonele periventriculare. Aceste leziuni tipice au o formă ovoidă și, în general, afectează numai materia albă. În unele cazuri, mai multe leziuni cresc în corpus callosum a creierului.

De fiecare dată când scanările indică leziuni ale corpus callosum, se numește Dawson. Acest termen vine de la lucrarea făcută de James Dawson în 1916 ca un test neuropatologic al Universității din Edinburgh. Acest tip de afecțiune indică faptul că celulele asociate cu inflamația au fost distribuite în venele și venulele țesuturilor cerebrale.

Studiile de imagistică pot arăta, de asemenea, formarea plăcilor, în special în regiunile infraterroriale. Pe de altă parte, aceste zone sunt afectate mai frecvent de plachete din peduncul cerebelosului, de suprafața podului și de partea cea mai apropiată de materia albă a celui de-al patrulea ventricul.

Odată ce gadoliniul este utilizat ca mediu de contrast, unele leziuni devin luminescente. Acest rezultat indică un proces activ al bolii. Aceasta înseamnă că bariera hemato-encefalică a fost întreruptă datorită unui proces constant de inflamație subacută, care variază de la câteva zile la câteva săptămâni. Dacă această luminozitate este observată, este un simptom al procesului de demilinizare.

Medicina Film: Tratamentul sclerozei multiple - 10.03.2016 (Mai 2024).